糖尿病

糖尿病（Diabetes Mellitus）は、血液中の「血糖値」が慢性的に高くなる病気です。
血糖値とは、血液中のブドウ糖の濃度のことです。体のエネルギー源である「ブドウ糖（グルコース）」が、通常の濃度よりも多く血液内のある状態を指します。
通常、すい臓から分泌されるホルモン「インスリン」が血糖を細胞内に取り込み、血糖値を下げて適正に保ちます。しかし糖尿病では、以下の要因で血糖を下げてコントロールできない状態にあります。

・インスリンの分泌が不足する
・インスリンがうまく作用しない（インスリン抵抗性）

糖尿病の種類

糖尿病にはいくつかのタイプがあります。代表的なものは以下のとおりです：

1. 1型糖尿病

自己免疫反応などにより、すい臓のインスリンを作る細胞（β細胞）が破壊され、インスリンをほとんど分泌できなくなるタイプです。若年で発症することが多く、インスリン注射が必須になります。

2. 2型糖尿病

日本人に最も多いタイプで、生活習慣（食事・運動不足・肥満など）と遺伝的体質が関係しています。
初期は自覚症状が乏しく、気づかないうちに進行することがあります。

3. その他の糖尿病

薬剤（ステロイドなど）やホルモン異常、膵疾患などが原因で起こるもの。

4. 妊娠糖尿病

妊娠中に初めて血糖値の異常が見つかる状態です。出産後に正常化することもありますが、将来的に2型糖尿病のリスクが高くなることが知られています。

糖尿病の症状

初期段階ではほとんど症状がないこともあります。進行すると以下のような症状がみられることがあります：

・のどの渇き・多飲
・尿の回数が多くなる（多尿）
・疲れやすい、体重が減る
・手足のしびれ
・皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい

これらは血糖が高い状態が長く続くことで起こるサインです。

糖尿病の合併症

糖尿病を放置すると、血管や神経がダメージを受け、全身にさまざまな合併症を引き起こします。

三大合併症

・糖尿病網膜症：目の血管が傷み、失明の原因になることがあります。
・糖尿病腎症：腎臓の機能が低下し、透析が必要になる場合も。
・糖尿病神経障害：手足のしびれや痛み、感覚鈍麻など。

大血管合併症

・心筋梗塞・狭心症（冠動脈疾患）
・脳梗塞・脳出血（脳血管障害）
・閉塞性動脈硬化症（足の血管障害）

糖尿病は「血管の病気」とも言われるほど、全身に影響を及ぼします。

糖尿病の診断

診断には、以下のような検査が行われます。

また、尿糖・尿タンパク・腎機能・脂質・肝機能・眼底検査なども総合的に評価します。

治療の目的

糖尿病の治療目標は、血糖値を適正に保ち、合併症を防ぐことです。
一時的に血糖を下げるだけでなく、「長期的に安定させる」ことが重要です。

治療方針

糖尿病の治療は、以下の3本柱で行います。

1. 食事療法

糖尿病治療の基本です。
エネルギー摂取量や栄養バランスを整え、血糖の急上昇を防ぎます。

・適正エネルギー摂取（体格・活動量に応じて）
・炭水化物、脂質、タンパク質のバランス調整
・食物繊維を多く摂る（野菜・海藻・豆類など）
・規則正しい食事リズム（朝・昼・夕の3食）
・間食・甘い飲み物を控える

2. 運動療法

継続的な運動は、インスリンの働きを改善し、血糖コントロールを助けます。

・有酸素運動：ウォーキング・ジョギング・サイクリングなどを週150分程度
・筋力トレーニング：筋肉量を増やし、代謝を高める
・無理のない範囲で継続することが大切

※心臓病・網膜症・腎症などの合併症がある場合は、注意が必要になります。それぞれ直接当院までご相談ください。

3. 薬物療法

生活習慣改善で十分な効果が得られない場合や、初期から血糖が高い場合は薬物療法を行います。
主な薬剤には以下の種類があります：

経口血糖降下薬
・ビグアナイド系（メトホルミンなど）
・DPP-4阻害薬
・SGLT2阻害薬
・SU薬（スルホニル尿素薬）
・GLP-1受容体作動薬（注射・内服）

インスリン療法
すい臓の働きを補う最も直接的な治療

患者さんの状態（血糖値、体重、腎機能、合併症など）に合わせて、最適な治療を選択します。

フォローアップ・定期管理

糖尿病は「一度治ったら終わり」ではなく、継続的な管理が必要な慢性疾患です。
当クリニックでは次のような流れでサポートしています。

①定期的な血糖・HbA1c測定
②合併症チェック（眼底、腎機能、神経など）
③食事・運動習慣の確認と指導
④必要に応じて薬の調整
⑤他科（眼科、腎臓内科、循環器内科など）との連携

患者さんのライフスタイルに寄り添い、無理のない治療を一緒に考えていきます。

当クリニックでの取り組み

・糖尿病の早期発見・早期治療に注力しています。
・管理栄養士・看護師と連携し、生活習慣のサポートを行います。
・血糖コントロールだけでなく、「合併症予防」「全身の健康維持」を重視しています。
・必要に応じて、専門医療機関との連携もスムーズに行っています。

よくある質問（FAQ）

Q1. 糖尿病は完治しますか？
A. 現時点で「完治」は難しい病気ですが、血糖を良好にコントロールすれば合併症を防ぎ、健康的な生活を送ることが可能です。

Q2. 糖尿病と診断されたら、すぐに薬を飲む必要がありますか？
A. 血糖値の状態によります。初期の方は生活習慣の見直しだけで改善することもあります。

Q3. 甘いものは一切禁止ですか？
A. 「絶対に禁止」ではなく、量や頻度を工夫すれば楽しむことも可能です。気になる方はご相談ください。

Q4. 家族に糖尿病の人がいます。自分も気をつけるべきですか？
A. はい。家族歴はリスク因子のひとつです。定期的な血糖チェックと生活習慣の改善が大切です。