ウイルスは細菌よりも小さい病原体で、抗生物質（抗菌薬）は効きません。風邪の90%以上はウイルス性です。

1-1. かぜ症候群（感冒）

いわゆる「風邪」のことで、最も一般的な病気です。

原因ウイルス：ライノウイルス、コロナウイルス（普通の風邪のコロナウイルス）、アデノウイルス、RSウイルスなど200種類以上

特徴的な症状：

• 鼻水、くしゃみ、鼻づまり（上気道症状が中心）
• のどの痛み
• 軽度から中等度の発熱（37〜38℃程度）
• 症状は比較的軽く、全身症状も軽度
• 通常3〜7日程度で自然に良くなります

治療：対症療法（症状を和らげる薬）が中心。十分な休養と水分補給が大切です。

1-2. インフルエンザ

インフルエンザウイルス（A型、B型）による感染症で、普通の風邪より症状が強いのが特徴です。

特徴的な症状：

• 突然の高熱（38℃以上、多くは39〜40℃）
• 強い全身症状：激しい頭痛、関節痛、筋肉痛、強いだるさ
• 咳、のどの痛み、鼻水なども伴います
• 症状の出始めが急激（「○時頃から急に」と時間まで覚えていることが多い）
• 回復まで1週間程度かかることが多い

治療：発症48時間以内であれば抗インフルエンザ薬（タミフル、イナビルなど）が有効です。

1-3. 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染症です。

特徴的な症状：

• 発熱、咳、のどの痛み
• 味覚・嗅覚の異常（味がわからない、においがわからない）
• 息苦しさ、呼吸困難
• 強い倦怠感
• 症状の程度は軽症から重症まで様々
• 高齢者や持病のある方は重症化しやすい

治療：重症化リスクのある方には抗ウイルス薬を検討します。

1-4. 伝染性単核球症（EB ウイルス感染症）

主に若年者に見られる感染症です。「キス病」とも呼ばれます。唾液を介して感染する、若い方に多い病気です。

特徴的な症状：

• 発熱（しばしば高熱）
• 激しいのどの痛み
• 首のリンパ節の腫れ
• 全身倦怠感
• 肝臓や脾臓（ひぞう：お腹の左上にある臓器）の腫れ
• 症状が数週間続くことがあります

治療：特効薬はなく、対症療法と安静が中心です。2週間高熱が続くこともあります。

1-5. ヘルパンギーナ・手足口病

主に小児に見られますが、成人でもかかることがあります。

特徴的な症状：

• 発熱
• 口の中の水疱（すいほう：水ぶくれ）や潰瘍（かいよう：ただれ）
• 手足口病では手のひら、足の裏にも発疹
• のどの痛み

1-6. 急性胃腸炎（ウイルス性）

ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどが原因です。

特徴的な症状：

• 発熱
• 吐き気・嘔吐
• 下痢
• 腹痛
• 脱水症状に注意が必要

1-7. ウイルス性肝炎

A型、B型、C型、E型などの肝炎ウイルスが原因です。

特徴的な症状：

• 発熱
• 黄疸（おうだん）：白目や皮膚が黄色くなる
• 全身倦怠感
• 食欲不振
• 尿が濃い茶色になる

細菌はウイルスより大きい病原体で、抗生物質（抗菌薬）が有効です。細菌感染症は、理論上身体のどこでも起こしうるので、全てまとめると1冊の辞書になってしまいます。発熱メインで受診される方にみられる病気をまとめます。

2-1. 扁桃炎・咽頭炎

のどの奥にある扁桃が細菌に感染する病気です。溶連菌（ようれんきん）が原因のことが多いです。
ウイルス性としてアデノウイルスやインフルエンザなども多く、必ずしも細菌性とは限りません。

特徴的な症状：

• 激しいのどの痛み（つばを飲み込むのも辛い）
• 高熱（38℃以上）
• 扁桃が赤く腫れ、白い膿（うみ）がつく
• 首のリンパ節が腫れて痛む
• 溶連菌の場合、発疹が出ることもあります

治療：抗生物質による治療が必要です。ウイルス性では抗菌薬はありません。

2-2. 肺炎

肺に細菌が感染して炎症を起こす病気です。肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌などが原因です。
ただし、肺炎はウイルス性や細菌性に限らず多くの種類があります。非定型肺炎として、レジオネラ肺炎、マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎、オウム病があり、診断が血液検査とレントゲンだけでは難しい場合があります。

特徴的な症状：

• 高熱（38℃以上）が続く
• 咳、痰（黄色や緑色の痰が出ることが多い）
• 息苦しさ、呼吸困難
• 悪寒戦慄（ガタガタ震える強い寒気）
• 大量の汗（パジャマやシーツを交換するほど）
• 胸の痛み
• 高齢者では症状が軽くても肺炎のことがあります

治療：抗生物質による治療が必要です。重症の場合は入院が必要です。

2-3. 急性気管支炎

気管支（空気の通り道）に細菌が感染する病気です。

特徴的な症状：

• 発熱
• 長引く咳（黄色や緑色の痰を伴うことが多い）
• 胸の不快感

治療：細菌性の場合は抗生物質が有効です。

2-4. 尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎）

尿の通り道に細菌が感染する病気です。特に腎盂腎炎（じんうじんえん）は腎臓の感染症で、注意が必要です。

特徴的な症状：

• 発熱（腎盂腎炎では高熱になることが多い）
• 背中や腰の痛み（特に腎盂腎炎で顕著）
• 排尿時の痛み、頻尿（何度もトイレに行きたくなる）
• 尿が濁る、血尿
• 悪寒

治療：抗生物質による治療が必要です。

2-5. 急性胃腸炎（細菌性）

カンピロバクター、サルモネラ、腸炎ビブリオ、病原性大腸菌などが原因です。

特徴的な症状：

• 発熱
• 下痢（水様性や血便）
• 腹痛
• 吐き気・嘔吐
• 食中毒として発症することが多い

治療：脱水の予防が重要。細菌の種類によっては抗生物質を使用します。

2-6. 肝炎（細菌性・肝膿瘍）

肝臓の細胞に炎症が起こり、細胞が破壊される病気です。膿がたまって肝膿瘍になることもあります。

特徴的な症状：

• 発熱、悪寒（ガタガタ震える）
• 右上の腹痛、叩くと響くような痛み
• 全身倦怠感、食欲不振
• 進行すると黄疸（皮膚や目が黄色くなる）が出ることがあります

治療：抗生物質の点滴治療が必要で、場合によっては針を刺して膿を出す処置（ドレナージ）を行うため、入院管理が望ましい疾患です。

2-7. 胆嚢炎（たんのうえん）

胆石などが原因で胆嚢に細菌感染が起こる病気です。

特徴的な症状：

• 右上の腹痛（特に食後に出現しやすい）
• 発熱、吐き気
• 背中や右肩への放散痛（痛みがお腹以外にも響く）

治療：絶食・点滴による抗生物質治療が必要ですが、炎症が強い場合や胆石が原因の場合は、手術による胆嚢摘出が検討されます。

2-8. 虫垂炎（ちゅうすいえん）

いわゆる「盲腸」です。右下腹部にある盲腸にたまった糞便が化膿して発症します。

特徴的な症状：

• みぞおち付近の痛みから始まり、徐々に「右下腹部」へ痛みが移動する
• 発熱、食欲不振、吐き気
• 歩くとお腹に響くような痛み

治療：軽症であれば抗生物質で散らす（保存的治療）ことも可能ですが、穿孔（穴が開く）して腹膜炎を起こす危険がある場合は、緊急手術が必要となります。

2-9. 憩室炎（けいしつえん）

大腸の壁の凹み（憩室）に便が詰まり、細菌感染を起こす病気です。

特徴的な症状：

• 左下腹部（または右下腹部）の局所的な痛み
• 発熱
• 便秘や下痢などの便通異常を伴うことが多い

治療：軽症なら通院での抗生物質内服と食事制限で治療可能ですが、重症化すると腹膜炎を合併するため早期診断が重要です。

2-10. 蜂窩織炎（ほうかしきえん）

皮膚の深い部分に細菌が感染する病気です。

特徴的な症状：

• 発熱
• 皮膚の赤み、腫れ、熱感、痛み
• 境界がはっきりしない赤い広がり
• 足に起こることが多い

治療：抗生物質による治療が必要です。

2-11. 髄膜炎（ずいまくえん）

脳や脊髄を覆う髄膜（ずいまく）に細菌が感染する病気で、緊急対応が必要です。細菌性だけではなく、ウイルス性、無菌性もあります。

特徴的な症状：

• 高熱
• 激しい頭痛
• 項部硬直（こうぶこうちょく）：首が硬くなって曲げられない
• 意識障害
• けいれん
• 光をまぶしく感じる

治療：緊急入院が必要です。すぐに抗生物質の点滴治療を開始します。

2-12. 感染性心内膜炎

心臓の弁に細菌が感染する病気です。

特徴的な症状：

• 発熱が続く
• 倦怠感
• 心雑音
• 息切れ
• 皮膚の小さな出血斑

治療：長期間の抗生物質点滴治療が必要です。

ウイルスや細菌以外の病原体による感染症です。

3-1. 結核

結核菌による感染症で、主に肺に感染します。人から人へ空気感染します。

特徴的な症状：

• 微熱が続く（特に夕方から夜にかけて）
• 2週間以上続く咳
• 血痰（血が混じった痰）
• 体重減少
• 寝汗（夜間に大量の汗をかく）
• 食欲不振、倦怠感

診断：胸部X線検査、痰の検査、血液検査（T-SPOT、クォンティフェロン）で診断します。

治療：複数の抗結核薬を6ヶ月以上服用します。保健所への届け出が必要です。

3-2. 非結核性抗酸菌症

結核菌に似た菌（非定型抗酸菌）による感染症です。

特徴的な症状：

• 微熱
• 慢性的な咳、痰
• 症状が結核に似ていますが、人から人への感染はありません

治療：長期間の抗菌薬治療が必要です。

3-3. マイコプラズマ肺炎

マイコプラズマという特殊な細菌（細胞壁を持たない）による肺炎です。

特徴的な症状：

• 発熱
• しつこい乾いた咳（痰が少ない）
• 頭痛
• 全身倦怠感
• 若年者に多い
• 家族内で感染が広がることが多い

治療：通常の抗生物質とは異なる抗菌薬（マクロライド系など）が必要です。

3-4. 真菌感染症（カビの感染）

カビ（真菌）による感染症です。免疫力が低下している方に起こりやすいです。

カンジダ症

• 口の中や食道、皮膚に白い苔のようなものができる
• 発熱することもあります

アスペルギルス症

• 肺に感染することが多い
• 発熱、咳、血痰
• 喘息のような症状

クリプトコックス症

• 肺や脳に感染
• 発熱、頭痛、意識障害

治療：抗真菌薬による治療が必要です。

3-5. 寄生虫感染症

寄生虫による感染症です。海外渡航歴がある場合に注意が必要です。

マラリア

• 熱帯・亜熱帯地域への渡航歴
• 周期的な高熱（48時間または72時間ごと）
• 悪寒、大量の発汗
• 頭痛、筋肉痛

アメーバ赤痢

• 発熱
• 血便を伴う下痢
• 腹痛

治療：抗寄生虫薬による治療が必要です。

感染症以外でも発熱することがあります。これらは見逃されやすいため、注意が必要です。

4-1. 膵炎（すいえん）

アルコールや胆石などが原因で、膵臓の酵素が自分自身を消化してしまう炎症です。

特徴的な症状：

• 上腹部（みぞおち）から背中にかけての激しい痛み
• 発熱、吐き気、嘔吐
• 前かがみの姿勢になると痛みが少し和らぐことがある
• 飲酒後や脂っこい食事の後に発症しやすい

治療：軽症から重症まで幅広く、基本的には入院による絶食、大量の点滴、鎮痛薬による管理が必要です。

4-2. 膠原病（こうげんびょう）・自己免疫疾患

自分の免疫が自分の体を攻撃してしまう病気です。

成人スチル病

特徴的な症状：

• 高熱（39℃以上、1日1回以上）
• サーモンピンク色の発疹（熱が出ると出現）
• 関節痛、筋肉痛
• のどの痛み
• 若年成人に多い

関節リウマチ

特徴的な症状：

• 微熱
• 朝のこわばり（特に手の関節）
• 複数の関節の腫れと痛み
• 対称性（左右両方）に症状が出る

全身性エリテマトーデス（SLE）

特徴的な症状：

• 発熱
• 蝶形紅斑（ちょうけいこうはん）：頬に蝶のような赤い発疹
• 関節痛
• 日光過敏
• 腎臓、肺、心臓など全身の臓器に影響

血管炎症候群

特徴的な症状：

• 発熱
• 全身倦怠感
• 体重減少
• 血管の炎症による様々な症状（発疹、しびれ、臓器障害など）

診断：血液検査（炎症反応、自己抗体など）、画像検査で診断します。

治療：ステロイドや免疫抑制薬を使用します。

4-3. 悪性腫瘍（がん）

がん自体が発熱の原因になることがあります。これを腫瘍熱（しゅようねつ）と呼びます。

発熱を起こしやすい悪性腫瘍の例

• 悪性リンパ腫：リンパ節の腫れ、発熱、体重減少、寝汗
• 白血病：発熱、貧血、出血しやすい、感染しやすい
• 腎細胞がん：発熱、血尿、腰や脇腹の痛み
• その他の固形がん（肺がん、肝臓がん、大腸がんなど）

特徴的な症状：

• 38℃以上の発熱が2週間以上続く
• 抗生物質が効かない
• 体重減少
• 寝汗
• 全身倦怠感
• 食欲不振

診断：血液検査、CT、MRI、PET検査、生検（組織を取って調べる）などで診断します。

治療：がんの種類に応じて化学療法、放射線療法、手術などを行います。

4-4. 薬剤熱（やくざいねつ）

薬のアレルギー反応による発熱です。意外と見逃されやすい原因です。

原因となりやすい薬剤：

• 抗生物質（ペニシリン系、セフェム系など）
• 抗てんかん薬
• 解熱鎮痛薬
• 抗がん剤
• その他多くの薬剤

特徴的な症状：

• 発熱（薬開始後7〜10日頃に多い）
• 比較的元気（高熱の割に全身状態は良い）
• 比較的徐脈（じょみゃく）：熱の割に脈が速くない
• 発疹が出ることもあります

診断：原因薬剤を中止すると48時間以内に解熱することが多いです。

治療：原因薬剤の中止が最も重要です。

4-5. 血液疾患

血液の病気でも発熱することがあります。

特徴的な症状：

• 発熱
• 貧血症状（疲れやすい、息切れ、めまい）
• 出血しやすい（鼻血、歯茎からの出血、あざができやすい）
• リンパ節の腫れ

4-6. 甲状腺機能亢進症（バセドウ病）

甲状腺ホルモンが過剰に分泌される病気です。

特徴的な症状：

• 微熱
• 動悸（心臓がドキドキする）
• 体重減少（食べているのに痩せる）
• 手の震え
• 暑がり、汗をかきやすい
• 眼球突出（バセドウ病）

治療：抗甲状腺薬などで治療します。

4-7. 深部静脈血栓症・肺塞栓症

血管の中に血の塊（血栓）ができる病気です。

特徴的な症状：

• 発熱
• 足の腫れ、痛み（深部静脈血栓症）
• 突然の息苦しさ、胸の痛み（肺塞栓症）
• 長時間の同じ姿勢（飛行機、車など）の後に起こりやすい

治療：緊急治療が必要です。抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を使用します。

4-8. 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）

腸に慢性的な炎症が起こる病気です。

特徴的な症状：

• 発熱
• 血便、下痢
• 腹痛
• 体重減少

4-9. その他

熱中症

• 高温環境での発熱
• 頭痛、めまい、吐き気
• 意識障害

脱水

• 発熱
• 口の渇き、尿量減少

周期性発熱症候群（自己炎症性疾患）

• 周期的に発熱を繰り返す
• 家族性地中海熱などが含まれます