肺炎球菌ワクチンのルール変更と選び方（2026年4月更新）
薬師堂かたおかクリニック 院長 片岡 尚之（かたおか たかゆき）
平成27年 大阪医科薬科大学卒業／同大学病院 初期研修修了／同大学 呼吸器外科 後期研修修了／市立ひらかた病院 呼吸器外科 医長・救急科 医長
呼吸器外科・救急を中心に、肺炎で入院・手術が必要になった患者さんを数多く診てきた経験から、重症化を防ぐワクチンの重要性を強く感じています。かかりつけ医として、既往歴やアレルギーを確認したうえで、お一人おひとりに合ったワクチンの選択をサポートします。
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肺炎は日本人の死亡原因の上位を占めており、その原因菌で最も多いのが「肺炎球菌」です。2026年4月より、65歳の方を対象とした肺炎球菌ワクチンの公費助成（定期接種）のルールが大きく変わりました。
長岡京市の薬師堂かたおかクリニックでは、内科・呼吸器外科のかかりつけ医として、どのワクチンを選べばよいか、費用はいくらか、何歳から接種すべきかまで、お一人おひとりの状況に合わせてご相談に応じています。
肺炎球菌ワクチンのルール変更（2026年4月更新）
これまで公費対象だった「ニューモバックス」に代わり、より効果の持続性が高い「プレベナー20」が採用されました。
| 項目 | 旧制度（〜2026年3月） | 新制度（2026年4月〜） |
|---|---|---|
| 対象ワクチン | ニューモバックス (PPSV23) | プレベナー20 (PCV20) |
| 接種回数 | 5年ごとの再接種を推奨 | 原則、一生に1回で完了 |
| 免疫の性質 | 一時的な抗体上昇 | 免疫の「記憶」が作られる |
ニューモバックスは、接種から5年ほどで効果が弱まってしまう欠点がありました。一方、新採用のプレベナー20は「結合型ワクチン」という製法により、体内に免疫の記憶を長引かせる仕組みを持っているため、一度の接種で長期にわたる予防が期待できます。
現在の4種類のワクチンを比較
肺炎球菌といっても100種類以上の型があり、そのうち罹患すると特に重篤な症状となるものを「侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）」といいます。現在、国内で選択可能なワクチンは4種類あり、IPDの原因となる型をどれだけカバーするかが選び方のポイントです。
| ワクチン名 | 種類 | 価数 | 特徴と2026年4月からの立ち位置 | IPDカバー率 （2022〜2024年） |
|---|---|---|---|---|
| プレベナー20(PCV20) | 結合型 | 20 | 2026年4月〜の公費対象。 1回で長期免疫。バランスが良い。 | 50% |
| キャップバックス(PCV21) | 結合型 | 21 | 2025年後半〜登場。 高齢者に特化した独自の株を含む。 | 78%（最高） |
| バクニュバンス(PCV15) | 結合型 | 15 | 小児定期接種が主。高齢者ではPCV20/21への移行が進む。 | 35% |
| ニューモバックス(PPSV23) | 多糖体 | 23 | 価数は最多だが免疫が減衰。他ワクチンとの連続接種で活用。 | 51% |
※IPDカバー率は65歳以上の成人IPD原因菌のうち、各ワクチンがカバーする血清型が占める割合（2022〜2024年の区分）。出典：日本呼吸器学会・日本感染症学会・日本ワクチン学会 合同委員会「65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方 第8版」（2026年4月1日改訂）
失敗しない予防接種の戦略4選
ご自身の状況に合わせて、最適なスケジュールを選択してください。
① 65歳（公費助成の対象）の方
迷わず「プレベナー20」を公費で接種してください。2026年度から、公費助成は「65歳になる年度の1年間」のみに限定されました。この機会を逃すと全額自費となりますので、早めの接種をお勧めします。
② すでに「ニューモバックス」を接種済みの方
前回の接種から1年以上あけて「プレベナー20」または「キャップバックス」を自費で接種することを強く推奨します。過去のワクチンでは得られなかった「免疫の記憶」を追加することで、予防効果をより確実なものにできます。
③ 呼吸器疾患（COPD・間質性肺炎等）がある方
主治医と相談の上、「キャップバックス（21価）」を単独で接種するか、あるいは「バクニュバンス」を接種してから1年以上あけて「ニューモバックス」を追加接種する連続接種が有効です。基礎疾患のある方には、この組み合わせで免疫の「質」と「量」の両方を補う方法が学会のガイドラインで推奨されています。
④ 60〜64歳で持病により生活が極度に制限されている方
心臓・腎臓・呼吸器の機能に重い障害がある方、またはHIV感染により免疫の機能に重い障害がある方は、65歳未満でも定期接種（公費助成）の対象になります。ただし、これまでに「ニューモバックス」の接種を受けたことがある方は対象外です。該当するかご不明な場合はお気軽にご相談ください。
肺炎球菌ワクチンの費用
| 区分 | ワクチン | 自己負担額 |
|---|---|---|
| 定期接種（65歳等・公費対象） | プレベナー20 | 乙訓地域（長岡京市・向日市・大山崎町）4,000円 京都市7,000円 |
| 任意接種（自費） | ニューモバックス | 7,700円 |
| 任意接種（自費） | プレベナー20 | 10,000円 |
| 任意接種（自費） | バクニュバンス | 10,000円 |
| 任意接種（自費） | キャップバックス | 13,200円 |
※金額は税込・1回あたりの目安です。定期接種の自己負担額はお住まいの自治体により異なります。
肺炎球菌ワクチンは何科で受けられる？接種時の注意
肺炎球菌ワクチンは、当院のような内科・呼吸器外科のかかりつけ医で接種できます。特別な科を探す必要はありません。
- 接種部位の痛み・腫れ・軽い発熱が2〜3日程度出ることがあります
- 過去に肺炎球菌ワクチンでアレルギー症状が出たことがある方は、事前に必ずお伝えください
- 複数の種類を併用する場合は、接種間隔（1年以上）を守ることが重要です
- 体調がすぐれない日は接種を見合わせ、日程を調整しましょう
よくあるご質問（Q&A）
肺炎球菌ワクチンを公費助成で接種できるタイミングは？
65歳を過ぎてしまったのですが、もう手遅れですか？
60〜64歳ですが、公費で接種できますか？
副反応は種類によって違いますか？
インフルエンザワクチンや新型コロナワクチンと同時に接種できますか？
結局、一番いいワクチンはどれですか？
※本記事は、上記資料を参考に医師が内容を精査し作成しています。
月〜土診療 ／ 京都府長岡京市今里西ノ口7-1
