起立性調節障害・自律神経失調症のセルフチェック

日本小児心身医学会の診断基準では、以下の11項目のうち3つ以上（症状が強い場合は2つ以上でも）当てはまる場合、起立性調節障害または自律神経失調症の可能性が考えられます。そのため、特にお子さまで朝の症状が強い場合は、一度ご相談ください。

• 立ちくらみがある
• 気分が悪くなることがある
• ひどくなると失神する（気を失う）ことがある
• 朝なかなか起きられない
• 頭痛がある
• 腹痛を繰り返す
• 動悸や息切れがする
• 午前中は調子が悪いが、午後になると回復する
• 食欲不振が続いている
• 乗り物に酔いやすい
• 顔色が青白い

自律神経失調症と起立性調節障害の違い

自律神経失調症とは

自律神経失調症とは、交感神経と副交感神経のバランスが崩れることで、めまい・動悸・倦怠感・頭痛など多様な身体症状が現れる状態です。また、厚生労働省の「こころの耳」では「明らかな身体の病気がないにも関わらず、自律神経のバランスが崩れていると感じることによる不調」と説明されています。つまり、自律神経失調症は日本で独自に定着した呼び方で、国際的な診断基準を持つ正式な病名ではなく、他の病気を除外したうえでつけられる診断（除外診断）という特徴があります。

起立性調節障害（OD）とは

起立性調節障害は、立ち上がったときに重力で血液が下半身にたまり、自律神経がうまく働かずに血圧や心拍数の調整がうまくいかなくなることで、立ちくらみ・めまい・動悸・朝起きられないなどの症状が起こる病気です。自律神経失調症と違い、日本小児心身医学会による診断基準と検査手順が明確に定められている点が大きな違いです。加えて、思春期前後の10～16歳に多く発症し、特に女子に多い傾向があります。

それぞれの原因

自律神経失調症の原因

• 体質的要因：もともと自律神経のバランスが乱れやすい体質
• ストレスによるもの：不規則な生活、過労、人間関係などの精神的ストレス
• 他の病気に伴う精神症状によるもの：更年期障害やうつ病などに伴って自律神経症状が現れる場合

起立性調節障害の原因

• 循環動態の破綻：起立時に脳への血流が一時的に不足する
• 自律神経機能の低下：血圧・心拍数の調整がうまく働かない
• 思春期特有の要因：急激な身体的成長にホルモンバランスの変化が追いつかない
• 体質・遺伝的要因：家族内での発症が少なくなく、特に母親が思春期に同様の症状を経験していたケースが目立つ
• その他の要因：睡眠不足、水分・塩分摂取不足、運動不足、心理社会的ストレスなど

それぞれの症状の特徴

立ちくらみ・めまい・動悸・倦怠感などは両疾患に共通してみられますが、起立性調節障害では特に「午前中に症状が強く、午後から回復する」という日内変動が特徴的です。

診断方法

自律神経失調症の診断

自律神経失調症には確立した診断基準がないため、血液検査や心電図などで甲状腺疾患や心疾患、貧血といった他の病気がないことを確認したうえで診断されます（除外診断）。

起立性調節障害の診断

まずセルフチェック項目のうち3つ以上（強い症状なら2つ以上）に当てはまるかを確認し、貧血や心疾患、てんかんなどの神経疾患、甲状腺などの内分泌疾患といった基礎疾患を除外します。そのうえで「新起立試験」を行い、起立直後性低血圧（INOH）、体位性頻脈症候群（POTS）、血管迷走神経性失神（VVS）、遷延性起立性低血圧（DeOH）の4つのサブタイプを判定します。

治療

自律神経失調症の治療

生活環境の調整、十分な睡眠・食事などの非薬物療法に加え、症状に応じた対症療法（動悸には抗不安薬、不眠には睡眠薬、胃腸症状には胃腸調整薬、めまいには抗めまい薬、痛みには鎮痛薬など）、自律神経調整薬や漢方薬の使用、必要に応じた精神療法（うつ病や不安症を合併している場合など）を組み合わせて行います。

起立性調節障害の治療

非薬物療法（生活指導）が最優先とされます。たとえば、規則正しい生活、水分・塩分の十分な摂取、下半身の筋力を高める運動療法に加え、疾病教育（本人・家族が病気を正しく理解すること）や学校との連携も重要です。ただし、症状が強い場合は昇圧剤などの薬物療法を併用することもあります。

日常生活での予防・対策

共通する対策

• 規則正しい睡眠・食事のリズムを整える
• ストレスをためこみすぎない工夫をする
• 急に立ち上がらず、動作をゆっくり行う

起立性調節障害に特化した対策

• 水分は1日1.5～2リットル、塩分もやや多めに摂取する
• ウォーキングなど下肢の筋力を高める運動を日常的に取り入れる
• 夏場や暑い場所など、症状が悪化しやすい環境を避ける
• 低気圧・雨天時は無理をせず、天気予報を確認して予定を調整する
• 起立時はまず頭を下げてから、ゆっくり時間をかけて立ち上がる

自律神経失調症・起立性調節障害は何科を受診すればよい？

症状や年齢によって受診先の目安は異なります。

どこを受診すべきか迷う場合は、まずかかりつけの内科で血圧測定や血液検査などを受け、他の病気がないかを確認してもらうのも一つの方法です。より専門的な検査・治療が必要と判断された場合は、小児科・心療内科・脳神経内科などの専門機関につないでもらうとよいでしょう。

それぞれの経過（予後）

自律神経失調症の場合

生活環境の調整やストレスの軽減により改善することが多い一方、背景要因が解消されないと慢性化する場合もあります。

起立性調節障害の場合

軽症例では2～3ヶ月程度で改善することが多いとされますが、重症例では2～3年以上かかることもあります。なお、多くは10代前半の好発年齢を過ぎると症状が軽減する傾向にありますが、学校を長期間休むことによる影響が残らないよう、早めの対応と周囲の理解が大切です。

まとめ：2つの疾患の重要な違い

当院での対応

薬師堂かたおかクリニックでは、かかりつけ医として問診・血圧測定・血液検査から全身状態を確認しています。そのうえで、成人の自律神経失調症が疑われる場合は他の病気がないかを確認し、思春期のお子さまで起立性調節障害が疑われる場合は新起立試験や生活指導を行います。そして、精神的な要因が強く疑われる場合や、学校との連携を含めたより専門的な対応が必要と判断した場合は、連携する小児科・心療内科・脳神経内科へ速やかにご紹介しています。

「怠けているだけと思われがちだが、実はつらい」というお子さまの症状についても、ご家族の不安に寄り添いながら診療にあたっています。

よくある質問（FAQ）