胸の痛み（胸痛）

胸の痛みは、誰もが一度は「大きな病気ではないか」と不安になる症状です。 心臓や肺などの命に関わる重大な病気から、肋間神経痛や逆流性食道炎といった日常的な不調まで、その原因は多岐にわたります。

この記事では、患者さんがご自身の症状と照らし合わせやすいよう、「痛みの特徴」から考えられる原因と注意点をまとめました。

救急車を呼ぶべき「危険な痛み」

以下のような症状がある場合は、命に関わる緊急事態の可能性があります。迷わずすぐに救急車を呼ぶか、夜間休日でも緊急外来を受診してください。

• これまでに経験したことがないほど激しい痛み
• 「バットで殴られたような」「引き裂かれるような」突然の激痛
• 胸が締め付けられる、または象に踏まれているような強い圧迫感
• 冷や汗、吐き気、強い息苦しさを伴う
• 痛みが肩、腕、背中、あごまで広がっている

胸の痛みから考えられる主な原因

「どんなふうに痛むか」によって、疑われる病気が異なります。

狭心症・心筋梗塞

心臓の筋肉に血液を送る「冠動脈」が狭くなったり詰まったりすることで、胸の圧迫感や激しい痛みが生じる病気です。放置すると命に関わるため、最も注意が必要です。

• 【痛みの特徴】 胸が締め付けられる、または象に踏まれているような重苦しい圧迫感。
• 【注意するポイント】 階段を上るなどの動作時に痛みが出やすく、肩やあご、左腕に痛みが広がることもあります。
• 【受診の目安】 痛みが15分以上続く場合や、冷や汗を伴う場合は、直ちに救急車を検討してください。

大動脈解離

体の中で最も太い血管である大動脈の内膜が裂けてしまう、極めて緊急性の高い疾患です。突然の激痛が特徴です。

• 【痛みの特徴】 突然、バットで殴られたような、あるいは「引き裂かれるような」激痛が走ります。
• 【注意するポイント】 胸だけでなく、背中や腰にまで痛みが移動していくことがあります。
• 【受診の目安】 迷わずすぐに救急車を呼んでください。一刻を争う治療が必要です。

気胸（ききょう）

肺に穴が開き、空気が漏れることで肺がしぼんでしまう状態です。痩せ型の若い男性や、喫煙習慣のある方に多く見られる傾向があります。

• 【痛みの特徴】 突然の鋭い胸の痛みと、それに続く息苦しさが主な症状です。
• 【注意するポイント】 安静にしていても息切れが続くことがあり、深呼吸をすると痛みが強まります。
• 【受診の目安】 呼吸が苦しい、あるいは咳をすると響くような痛みがある場合は、早急に呼吸器内科を受診してください。

逆流性食道炎

強い酸性を持つ胃酸が食道へ逆流し、食道の粘膜が炎症を起こす病気です。現代人に非常に多い胸の痛みの原因の一つです。

• 【痛みの特徴】 胸の真ん中あたりが「焼けるように」痛みます。みぞおちから込み上げるような違和感です。
• 【注意するポイント】 食後や、寝るために横になった時、前かがみの姿勢になった時に症状が悪化しやすくなります。
• 【受診の目安】 市販の胃薬で改善しない場合や、酸っぱいものが喉に上がる感覚が続く場合はご相談ください。

肋骨骨折（ひび）

胸の骨である肋骨に亀裂が入ったり、折れたりした状態です。転倒だけでなく、長引く激しい咳が原因で起こることも珍しくありません。

• 【痛みの特徴】 特定の場所を押すとピンポイントで激痛があります。呼吸や咳、寝返りの際に響きます。
• 【注意するポイント】 咳が数週間続いている方は、筋肉痛ではなくこの骨折（ひび）を併発している可能性があります。
• 【受診の目安】 深呼吸をするのも辛い時や、胸の痛みが1週間以上長引く場合は、レントゲン検査をお勧めします。

診察時に医師へ伝えてほしいこと

適切な診断のために、以下の内容をメモしてお持ちいただくとスムーズです。

1. いつから？： 突然始まったのか、徐々に痛くなってきたのか。
2. どんな痛み？： 締め付けられる、刺すような、焼けるような、など。
3. どこが？： 胸の真ん中、左側、背中など。
4. きっかけは？： 運動中、安静時、食事の後、深呼吸をした時など。
5. 他の症状は？： 息苦しさ、冷や汗、動悸、背中の痛みなど。

当院からのメッセージ

胸の痛みには「様子を見ていいもの」と「一刻を争うもの」が混在しています。 「たかが痛み」と思わず、少しでも不安を感じたり、違和感が長引いたりする場合は、早めにご相談ください。当院では丁寧な問診と検査を行い、必要に応じて専門医療機関への橋渡しを迅速に行います。