すぐに受診すべき「危険な頭痛」のサイン｜セルフチェック

頭痛の多くは心配のいらないものですが、以下のような症状を伴う場合は、一刻を争う病気が隠れている可能性があります。一つでも当てはまる場合は、様子を見ずに早めに医療機関（休日・夜間は救急外来）を受診してください。

① 今までにない「突然の激しい頭痛」

「バットで殴られたような」「頭が割れるような」痛みが前触れなく突然始まり、数秒〜数分でピークに達する場合は、脳の血管にできたこぶ（動脈瘤）が破裂して起こるくも膜下出血の可能性があります。吐き気や意識障害を伴うこともあり、緊急の対応が必要です。

② 発熱・意識障害・嘔吐に首の硬直を伴う頭痛

高熱と頭痛に加えて、吐き気・嘔吐、ぼんやりする（意識障害）、首を前に曲げると痛くて曲げにくい（項部硬直）といった症状がそろう場合は、脳や脊髄を覆う膜に炎症が起こる髄膜炎が疑われます。

③ 手足の麻痺・しびれ、ろれつが回らない、めまいを伴う頭痛

頭痛に加えて、手足に力が入らない、片側がしびれる、言葉がうまく出ない、物が二重に見える、めまいでまっすぐ歩けないといった神経症状を伴う場合は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害の可能性があります。

④ 徐々に強くなる頭痛、早朝に強い頭痛

数週間〜数か月かけてじわじわと悪化する頭痛や、朝方に強く吐き気を伴う頭痛は、脳腫瘍など脳の中に何らかの病変がある可能性があります。50歳以降ではじめて経験するタイプの頭痛や、頭を打った後から悪化する頭痛にも注意が必要です。

⑤ 姿勢で変わる頭痛、咳・くしゃみ・いきみで悪化する頭痛

座ったり立ったりすると強くなり、横になると楽になる頭痛は、脳脊髄液が漏れて起こる脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群）などが、咳・くしゃみ・いきむ動作で誘発・悪化する頭痛は頭蓋内の圧が高まっている状態が隠れていることがあります。いずれも自己判断せず、医療機関にご相談ください。

• 今までに経験したことのない、突然の激しい頭痛が急に始まった
• 高熱・嘔吐に加えて、首が硬くて前に曲げにくい
• 手足のしびれ・麻痺、ろれつが回らない、物が二重に見える
• 徐々に悪化する頭痛、または朝方に強い頭痛・吐き気がある
• 50歳以降で、今までになかったタイプの頭痛が急に始まった
• 頭を打った後から頭痛が悪化してきた
• 市販の鎮痛剤を毎日のように使っている
• 座る・立つなど姿勢を変えると頭痛が強くなったり軽くなったりする
• 咳・くしゃみ・いきむ動作で頭痛が悪化する

頭痛の2タイプ｜「一次性頭痛」と「二次性頭痛」

危険なサインがない場合、頭痛は大きく2つに分類されます。検査をしても特定の病気が見つからず、頭痛そのものが症状の中心となる「一次性頭痛（慢性頭痛）」と、くも膜下出血や髄膜炎、脳腫瘍、副鼻腔炎、薬の使いすぎなど何らかの病気が原因で起こる「二次性頭痛」です。前項の危険なサインは、この二次性頭痛を見極めるための手がかりになります。

一次性頭痛（慢性頭痛）の代表的な3タイプ

日本頭痛学会・日本神経学会などが監修する「頭痛の診療ガイドライン2021」では、一次性頭痛は主に緊張型頭痛・片頭痛・群発頭痛の3タイプに分類されています。

見落としてはいけない「薬が原因」の頭痛｜薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）

もともと頭痛持ちの方が、頭痛薬を目安を超えて使い続けると、かえって頭痛の頻度や程度が悪化する「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）」という別の頭痛を引き起こすことがあります。目安の使用日数は薬の種類によって異なり、市販の解熱鎮痛薬（NSAIDs・アセトアミノフェンなど）は月15日以上、トリプタン製剤や複合鎮痛薬は月10日以上の使用が3か月を超えて続く状態が対象です。あわせて、頭痛そのものの頻度が月15日以上に増えてきている場合も注意サインです。「痛み止めが効きにくくなってきた」「飲む回数や日数がどんどん増えている」という場合は、自己判断で市販薬を増やす前に医療機関へご相談ください。

あなたの頭痛はどのタイプ？頭痛ダイアリーのすすめ

頭痛のタイプを正確に見分けるには、自己判断だけに頼らず、痛みの起こる頻度・持続時間・痛み方・随伴症状（吐き気、光や音への過敏など）を記録した「頭痛ダイアリー」をつけて医師に相談する方法が有効です。同じ「頭痛」でも原因によって対処法が大きく異なるため、繰り返す頭痛でお悩みの方は、一度記録をつけたうえでご相談いただくとスムーズです。

頭痛は何科を受診すればよい？｜受診の目安とメリット

前述の危険なサインがある場合は、迷わず脳神経内科・脳神経外科、または救急外来を受診してください。一方、繰り返す慢性的な頭痛については、まずは身近な「かかりつけの内科」で血圧や全身状態を確認してもらい、危険な頭痛の可能性が低いことを確認したうえで、必要に応じて専門的な検査（頭部CT・MRIなど）ができる医療機関を紹介してもらう、という流れも一つの方法です。当院（薬師堂かたおかクリニック）でも内科診療の一環として頭痛に関するご相談を承っており、専門的な検査・治療が必要と判断した場合は連携する脳神経内科・脳神経外科などをご案内しています。

「いつもの頭痛だから」と市販薬でやり過ごしている方も、一度医療機関で相談することで、危険な病気がないという安心が得られたり、薬物乱用頭痛を防いだり、自分に合った予防法が見つかったりするメリットがあります。

日常生活でできる頭痛の予防・セルフケア

危険なサインがない一次性頭痛の多くは、日々のちょっとした心がけで頻度や程度を和らげることができます。

• 肩や首の緊張をほぐす：長時間の同じ姿勢やデスクワークによる肩こりは緊張型頭痛の大きな誘因です。合間に軽いストレッチや肩回しを取り入れましょう。
• 睡眠のリズムを整える：寝不足だけでなく、休日の寝すぎも片頭痛の誘因になることがあります。できるだけ毎日同じ時間に起きるよう心がけましょう。
• 市販薬の使用日数を記録する：使用日数が増えていないかを記録し、前述の「薬剤の使用過多による頭痛」の目安に近づいてきたら早めに医療機関に相談しましょう。

片頭痛の方が注意したい誘因

片頭痛は、特定の食品（チョコレート、赤ワインなど）、強い光や音、天候の変化、月経周期などが誘因になることがあります。ご自身の頭痛が起こりやすいタイミングを頭痛ダイアリーで振り返り、誘因を避ける工夫も予防に役立ちます。

よくある質問（FAQ）