めまい・立ちくらみ
「急に立ち上がった時に目の前が暗くなる」「天井が回るような感覚がある」など、めまいや立ちくらみは日常生活で非常によく見られる症状です。
多くの場合、一時的な体調不良や自律神経の乱れが原因ですが、中には心臓や脳の病気、耳の異常が隠れていることもあります。当院では、患者さんの不安を解消し、適切な診断と治療を行うためのガイドとして、めまいの種類や原因をまとめました。
めまい・立ちくらみの「3つのタイプ」
めまいはその感じ方によって、大きく3つのタイプに分けられます。ご自身の症状がどれに近いか確認してみてください。
① ぐるぐる回る（回転性めまい）
- 症状： 自分や周囲が時計回りに回っているように感じる。
- 特徴： 吐き気を伴うことが多く、耳鳴りや難聴、耳の詰まった感じを伴うことがあります。
- 主な原因： 主に「耳（内耳）」の異常です。
② ふわふわ・フラフラする（浮動性めまい）
- 症状： 足が地につかない感じ、雲の上を歩いているような感覚。
- 特徴： 急に起こるよりは、じわじわと長く続く傾向があります。
- 主な原因： 自律神経の乱れ、血圧の変動、あるいは「脳」の異常が関係している場合があります。
③ クラッとする・目の前が暗くなる（立ちくらみ・失神型）
- 症状： 立ち上がった瞬間に意識が遠のく、視界がスーッと暗くなる。
- 特徴： 脳への血流が一時的に低下することで起こります。
- 主な原因： 起立性低血圧、貧血、あるいは不整脈などの「心臓」の異常。
注意すべき主な病気とその特徴
良性発作性頭位めまい症（BPPV）
めまいの中で最も多い病気です。寝返りを打った時や、上を向いた時など「頭を動かした瞬間」に激しい回転性めまいが起こります。数十秒から1分程度で治まるのが特徴です。
メニエール病
激しい回転性めまいに加え、「片側の耳鳴り」「聞こえにくさ」を繰り返します。ストレスが引き金になることが多く、放置すると聴力が低下する恐れがあるため、早めの受診が重要です。
起立性低血圧・脱水
急に立ち上がった際に、重力の影響で血液が下半身に溜まり、脳への血流が不足して起こります。水分不足の時や、血圧を下げる薬を服用している方に多く見られます。
貧血
血液中のヘモグロビンが不足し、全身が酸素不足になることで立ちくらみが起こります。特に女性や、胃腸の病気が隠れている方に注意が必要です。
すぐに受診が必要な「危険なサイン」
以下の症状が伴う場合は、脳梗塞や脳出血などの緊急性が高い病気の可能性があります。すぐに医療機関（救急外来や脳神経外科）を受診してください。
- 激しい頭痛を伴う
- 手足に力が入りにくい、またはしびれがある
- ろれつが回らない、言葉が出てこない
- 物が二重に見える
- 真っ直ぐ歩けないほどフラフラする
よくある質問（FAQ）
Q. めまいが起きた時、まず何科に行けばいいですか？
A. まずは「耳の症状（耳鳴りや難聴）」があるかどうかを確認してください。あれば耳鼻咽喉科、なければ内科や脳神経外科を受診するのが一般的です。判断に迷う場合は、まずは当院へご相談ください。症状を伺い、適切な専門医へお繋ぎします。
Q. 立ちくらみは「貧血」のせいですか？
A. 立ちくらみの原因は「貧血」だけではありません。血圧の急激な変化や自律神経の乱れ、心臓の不整脈が原因であることも多いです。自己判断で鉄分サプリを飲む前に、一度血液検査などで原因を確かめることをおすすめします。
Q. ストレスでめまいがすることはありますか？
A. はい、あります。心身のストレスは自律神経のバランスを崩し、脳や内耳の血流に影響を与えます。これを「心因性めまい」と呼ぶこともあり、まずは心と体を休める環境づくりも治療の大切な一部です。
Q. 受診する時に医師に伝えるべきポイントは？
A. 以下の4点をお伝えいただけると診察がスムーズです。
- いつ、どのような状況で起きたか（寝起き、立ち上がった時など）
- どのような感じか（ぐるぐる、ふわふわ、クラッなど）
- どのくらい続いたか（数秒、数分、数時間など）
- めまい以外の症状（耳鳴り、吐き気、頭痛など）
クリニックからのメッセージ めまいは「体が発している小さなサイン」です。多くは心配のないものですが、中には重大な疾患が隠れていることもあります。「これくらいで受診してもいいのかな？」と迷わず、どうぞお気軽にご相談ください。
