鼻血
ー鼻血の正しい止め方とよく出る原因・止まらない時の対処法ー
「朝起きたら鼻血が出ていた」「子供の鼻血がなかなか止まらない」 鼻血は日常でよくある症状です。しかし、中には重大な病気のサインが隠れていることもあります。
まずは落ち着いて、正しい対処法を確認しましょう。本記事では、鼻血の原因や自宅での止め方、受診のタイミングを分かりやすく解説します。
鼻血の多くは「鼻の入り口」から
鼻血の約90%は、小鼻の内側にある「キーゼルバッハ部位」から発生します。
なぜ出血しやすいのか？
ここは血管が網目状に集まっている場所です。さらに粘膜が非常に薄いため、少しの刺激で簡単に出血してしまいます。
鼻血が「よく出る」「繰り返す」原因とは？
頻繁に鼻血を繰り返す場合、その原因は単なる「鼻のいじりすぎ」だけではない可能性があります。鼻血の原因は、大きく分けて「局所的な原因（鼻そのもの）」と「全身的な原因（病気や薬）」に分類されます。
| 分類 | 具体的な原因・疾患 | 主な特徴 |
|---|---|---|
| 局所的要因 （鼻の異常） | ・鼻の触りすぎ（いじり癖） ・アレルギー性鼻炎、風邪 ・粘膜の乾燥（エアコンなど） | 子どもや若年層に多い。粘膜が炎症を起こして過敏になり、少しの刺激でキーゼルバッハ部位から出血する。 |
| 全身的要因 （病気の影響） | ・高血圧症 ・慢性肝疾患 ・血液疾患（特発性血小板減少性紫斑病など） | 血圧が高いと血管に圧力がかかり、破れやすくなる。また、肝臓や血液の病気により「血を固める成分」が減ることで起こる。 |
| 薬剤性要因 （薬の副反応） | ・抗凝固薬（ワーファリンなど） ・抗血小板薬（バイアスピリンなど） | 脳梗塞や心筋梗塞の予防で「血液をサラサラにする薬」を飲んでいる場合、一度出血すると非常に止まりにくくなる。 |
中高年・高齢者に特に多い原因：「高血圧」と「血液サラサラの薬」
内科の診療において特に注意が必要なのが、高血圧のコントロール不良や、脳血管・心臓疾患の治療で処方されている内服薬（抗血栓薬）による鼻血です。
血圧が高い状態が続くと、鼻の粘膜にある細い血管は常に引き伸ばされ、脆くなります。そこに血液をサラサラにするお薬が加わると、「少し鼻をすすっただけ」「くしゃみをしただけ」で血管が破れ、さらにサラサラ効果によって驚くほど血が止まらなくなります。
「たかが鼻血」と思わず、頻繁に繰り返す場合は、背景に血圧の異常や血液の病気が隠れていないか、内科で一度しっかりと全身チェックを行うことをおすすめします。）を飲んでいる方は、止血に時間がかかる傾向があります。
鼻血の正しい止め方（応急処置）
鼻血が出たとき、最も大切なのは「正しい位置を、正しい姿勢で圧迫すること」です。鼻血の約9割は、小鼻（小鼻の内側にある『キーゼルバッハ部位』という血管が集まる部分）からの出血です。ここを外側から強く押さえることで、ほとんどの鼻血は止まります。
【正しい止血ステップ】
- 少し下を向いて座る： 首を後ろに倒すと血が喉に流れ込んでしまい、気分が悪くなったり嘔吐の原因になります。ややうつむき加減の姿勢をとってください。
- 小鼻を両側から強くつまむ： 親指と人差し指で、小鼻（鼻の膨らんでいる柔らかい部分）を隙間なくしっかりと挟み込みます。
- そのまま10〜15分キープする： 途中で止まったかどうか何度も指を離して確認すると、固まりかけたかさぶたが剥がれて再び出血してしまいます。時計を見て、最低でも10分間は動かさずに圧迫し続けてください。
【重要】 喉に流れた血は飲み込まず、静かに吐き出してください。飲み込むと胃を刺激し、吐き気の原因になります。
やってはいけない！間違った止め方
- 上を向く、首の後ろを叩く： 血が喉に落ちるだけで、止血効果は一切ありません。
- ティッシュを鼻の奥まで詰め込む： ティッシュを抜く際に、固まりかけた傷口を再び傷つけてしまい、再出血を誘発する原因になります。どうしても使う場合は、小鼻を外から押さえる補助として軽く当てる程度にしましょう。
すぐにクリニックを受診する目安
正しい圧迫止血を15分以上続けても全く止まる気配がない場合や、以下のような症状（レッドフラッグサイン）が見られる場合は、無理に自宅で対処せず、速やかに医療機関（耳鼻咽喉科、または夜間急病診療所など）を受診してください。
- 15分以上しっかり圧迫しても止まらない。
- 喉の奥にどんどん血が流れ込み、吐き気や息苦しさがある
- 鼻だけでなく、口からも大量に血が溢れてくる
- 顔色が真っ青になり、めまいやふらつき、冷や汗がある（貧血・ショック症状）
- 頭を強く打った後に鼻血が出てきた
※特に高齢者の方で、鼻の奥の太い血管（後方出血）から出血している場合、指でつまむだけでは止血できず、医療機関での専門的な処置（粘膜の焼灼やガーゼパッキング）が必要になります。
よくある質問（FAQ）
Q. 子供が寝ている間に鼻血をよく出すのですが、大丈夫でしょうか？
A. お子さんは粘膜が弱く、無意識に鼻をいじってしまうことが多いため、大半は心配ありません。ただし、毎日続く場合や、体中にあざができるような場合は一度検査をお勧めします。
Q. 鼻血が止まった後、気をつけることはありますか？
A. 止まった直後はかさぶたが不安定です。数時間は鼻を強くかんだり、激しい運動、長風呂、飲酒は控えてください。
Q. 鼻血が喉に流れてきてしまったら？
A. 喉に流れた血を飲み込むと、胃を刺激して吐き気や嘔吐の原因になります。できるだけ飲み込まず、うつむいて静かに吐き出すようにしてください。
Q. 病院ではどのような治療をしますか？
A. 出血部位を特定し、薬品で焼く（化学凝固）や、電気メスでの凝固、または特殊なスポンジを挿入して圧迫止血を行うのが一般的です。
